Uma revisão de escopo de revisões sistemáticas sobre exposição humana ao mercúrio

Optou-se pela metodologia de revisão de escopo (scoping study ou scoping review), que é um método frequentemente utilizado para reconhecer a literatura acerca de um tema específico, auxiliar no mapeamento de estudos, analisar a extensão, o alcance e a natureza da investigação, sumarizar e divulgar os dados da investigação, assim como identificar as lacunas de pesquisas existentes31-34. Possui a transparência e a replicabilidade proporcionadas pelas etapas da revisão sistemática, sem o propósito de avaliar a qualidade das evidências produzidas35. As etapas metodológicas seguiram determinadas recomendações para revisões de escopo31, sendo incorporadas etapas de melhoria do método propostas em demais estudos32-33,36. O relato desta revisão seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)37. Definição da questão de pesquisa Considerando a abrangência do estabelecido pela Convenção de Minamata, pensou-se que uma revisão de escopo de revisões sistemáticas poderia ser o ponto de partida para conhecer as evidências existentes sobre a exposição humana ao mercúrio e as lacunas de conhecimento no tema. Dessa forma, a pergunta de pesquisa foi: “o que as revisões sistemáticas da literatura científica na área da saúde abordam a respeito da exposição humana ao mercúrio?” Os termos para a busca nas bases foram definidos a partir de descritores de assunto dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e do MeSH (Medical Subject Headings), que facilitam a pesquisa e a recuperação de artigos nas bases de dados bibliográficas da área da saúde38. Critérios de elegibilidade Foram consideradas elegíveis revisões sistemáticas e metanálises, por serem desenhos de pesquisa com rigor e transparência metodológica, que conferem forte nível de evidência, e por constituírem material para a elaboração de sínteses de evidência para políticas públicas. Os seguintes critérios de exclusão foram considerados: estudos que não fossem revisões sistemáticas ou metanálises; que tratassem de instrumento de medição de pressão arterial, como por exemplo, esfigmomanômetro de coluna de mercúrio; que tratassem do uso de termômetros de mercúrio; ou que não tratassem da exposição humana ao mercúrio. Estratégia de busca e fontes de informação As buscas foram realizadas no período de julho a setembro de 2020 em três bases eletrônicas: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Cochrane Library, sem restrição de idioma ou data de publicação. Procedeu-se uma combinação dos descritores que resultou nas seguintes estratégias de busca, para as três bases consultadas: PubMed: (“Meta-Analysis” [Publication Type] OR “Systematic Review” [Publication Type]) AND (“mercury”[MeSH Terms] OR “mercury”[All Fields]) AND (“mercury”[MeSH Terms] OR “mercury”[All Fields]), BVS: (“Meta-Analysis” OR metanálise OR metaanálisis) AND (mercury OR mercúrio OR mercurio) AND (Revisão sistemática OR revisión sistemática OR systematic review) e na Cochrane Library: mercury OR mercúrio OR mercurio. Seleção dos estudos e extração dos dados As publicações encontradas foram exportadas para o aplicativo Rayyan39. Após remoção das duplicatas, as duas autoras leram independentemente os títulos e resumos dos artigos e excluíram os que não estavam nos critérios de elegibilidade. As divergências foram solucionadas posteriormente, por consenso. Ainda nesta etapa, as autoras definiram as variáveis que seriam extraídas. Cabe ressaltar que a revisão de escopo não estabelece, como critério essencial, a avaliação da qualidade metodológica dos estudos e, portanto, não foi realizada. Mapeamento dos dados Foram elaboradas duas tabelas: uma com os estudos excluídos e as razões de exclusão e outra com os artigos selecionados, as variáveis definidas para extração e a caracterização dos estudos encontrados, que consistiram em: idioma, ano de publicação, tipo de publicação, período de busca, quantidade de autores, número de bases utilizadas para busca, tipos de estudos considerados, população estudada, local do estudo, fonte de exposição, forma química do mercúrio e desfechos. Resultados A partir dos critérios estabelecidos na estratégia de busca, esta pesquisa encontrou 163 revisões sistemáticas ou metanálises nas três bases de dados (BVS=41; Cochrane=9 e Pubmed=113). As etapas da triagem resultaram em 71 artigos selecionados para realização dessa revisão de escopo. Os artigos excluídos estão listados no material suplementar 1